Dej do pořádku spánek a pití se může změnit s ním. Na tom stojí nová analýza v časopise Drug and Alcohol Dependence. Vědci dali silným pijákům s nespavostí online program na spánek a pak šest měsíců sledovali, jak pijí. Pití kleslo. U žen víc než u mužů.

Už jsem psal o tom, že špatná noc před pitím zvyšuje riziko okna, i při stejné dávce. Tamta studie sledovala jednu noc. Tahle jde dál: když léčíš samotnou nespavost, změní se i pití?

Čekat rozdíl mezi pohlavími se dalo. Dřívější výzkum naznačuje, že špatný spánek a problematické pití spolu u žen souvisejí těsněji. Jestli ale léčba nespavosti mění pití u mužů a žen odlišně, to podle autorů zatím nikdo neověřil.

Co udělali

Tým spojil data ze dvou klinických studií. Kdo se do nich chtěl dostat, musel splnit tři podmínky:

  • aspoň jednou týdně nárazové pití (u žen 4 a více sklenic při jedné příležitosti, u mužů 5 a více)
  • skóre AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) nad 7, tedy rizikové pití
  • skóre ISI (Insomnia Severity Index) nad 14, což už je skutečná nespavost, ne občas neklidná noc

Zůstalo 184 lidí. Do programu SHUTi (Sleep Healthy Using the Internet) vědci náhodně přidělili 102 z nich. Jde o digitální verzi kognitivně behaviorální terapie nespavosti. Zbylých 82 dostalo aktivní kontrolní program, takže obě skupiny měly devět týdnů co dělat.

Spánek a pití hlásili účastníci sami, celkem čtyřikrát: na začátku, hned po devíti týdnech, pak po třech a po šesti měsících. U pití sledovali hlavně dvě věci: kolik dnů lidé vůbec pili a kolik z nich připadlo na nárazové pití.

Co zjistili

Ve všech hlavních výsledcích fungoval SHUTi postupem času lépe u žen než u mužů:

  • spánek se ženám zlepšil víc
  • celkový počet dnů s pitím ženy omezily výrazněji
  • a víc jim ubylo i dnů s nárazovým pitím, tedy těch nejtěžších

Všechny tři rozdíly mezi pohlavími byly statisticky významné (p ≤ 0,038).

Jasněji to ukazují velikosti účinku. Vědci porovnávali, nakolik se každá skupina posunula od vlastního výchozího bodu, a použili k tomu Cohenovo d (standardní míra velikosti změny). U žen v programu SHUTi se pokles pití pohyboval od 0,92 do 2,23. U mužů od 0,65 do 1,95.

Čísla u mužů nepřeskakuj. Hodnota d od 0,65 do 1,95 je pořád výrazná změna. SHUTi u mužů neselhal. Pomohl oběma pohlavím, jen ženám víc.

Co to znamená

Mě nejvíc zajímá, odkud účinek přišel. Program nikomu neříkal, ať pije míň. Řešil spánek, a dny s pitím přesto ubyly. Sedí to k představě, že někomu slouží alkohol zčásti jako prášek na spaní, a to dost mizerný. Když se usíná snáz, večerní sklenka má míň práce.

Proč se ženy a muži liší? To studie neříká. Rozdíl zaznamená a dál nejde. Mohl bych hádat, jenže tahle data to nerozhodnou a vymýšlet mechanismus nechci. Vybavuje se mi ještě jeden nález o rozdílech mezi pohlavími: dráha v mozku spojená s nárazovým pitím, která u mužů a žen běží opačným směrem. Jiná studie, jiná otázka. Přesto další náznak, že „silný piják“ není jeden typ člověka.

Přeceňovat bych to nechtěl, a to ze tří důvodů. Všechna čísla hlásili sami účastníci: žádné spánkové trackery, žádné alkoholové biomarkery. Vzorek spojuje dvě samostatné studie, takže se v něm můžou ztrácet rozdíly mezi jejich protokoly. A sledování končí po šesti měsících. Jestli změna vydrží, nevíme.

Co si z toho beru pro praxi: spánek a pití se krmí navzájem, oběma směry. Pozdní sklenky znamenají horší noc. Po horší noci ti další večer klesne tolerance a další sklenka láká víc. Velká část té smyčky stojí na časování, které nevidíš. Poslední sklenka působí jako uklidnění před spaním, jenže alkohol je v těle ještě ve chvíli, kdy si lehneš. AlcoBalance ti přímo v tu chvíli ukáže, kdy tvoje hladina skutečně odezní (fade), a ty si to porovnáš s tím, kdy chceš jít spát a co od tebe chce zítřek. Přestat teď, nebo si dát ještě jednu? Rozhodneš vědomě, dokud večer řídíš ty, a nenecháš to na ráno.

Jedno upozornění na konec. Studie sledovala lidi se skutečnou nespavostí a vzorcem silného pití. Na někoho, kdo prostě špatně spí po svatbě, se velikost účinku přenést nemusí. Směr se ale přehlédnout nedá: když se zlepšil spánek, změnilo se s ním i pití. V téhle studii víc u žen.

Zdroj: Drug and Alcohol Dependence, DOI