За десять лет налоги и цены на алкоголь стали сильной стороной политики у 78% стран. А полноценный национальный план по алкоголю к 2019 году был меньше чем у четверти, у 40% его не было вовсе. Государства охотно тянут за самый простой рычаг. С остальными идут медленнее.

Что сделали

Исследователи взяли данные ВОЗ по 141 стране из её глобальной информационной системы по алкоголю и здоровью. Для каждой страны посчитали индекс готовности к алкогольной политике (Alcohol Preparedness Index, API). Это балльная оценка того, какие меры по алкоголю у страны вообще есть. Индекс складывается из пяти блоков:

  • национальная политика и план;
  • производство, цены и налоги;
  • реклама и доступность;
  • меры против вождения в нетрезвом виде;
  • мониторинг, то есть сбор данных о потреблении и вреде.

Главная метрика - насколько изменился индекс с 2010 по 2019 год, промежуточная точка - 2016-й. Отдельно смотрели, чем можно объяснить разницу между странами: размером населения, индексом человеческого развития (уровень жизни, образования и здоровья) и тем, сколько алкоголя приходится на душу.

Дизайн экологический: сравнивают страны целиком, отдельных людей не изучают. Поэтому вывод «политика улучшила здоровье конкретного человека» из этой работы НЕ сделать.

Что нашли

  • Общий индекс. Медиана выросла с 57 баллов в 2010 году до 74,8 в 2016-м, а к 2019-му откатилась до 67,8. Выше старта, но пик уже позади.
  • Налоги. Самый заметный рост: на сильном уровне по ценам и налогам было 27% стран в 2010 году и 78% в 2019-м.
  • Мониторинг. До сильного уровня дошли 47,5% стран.
  • План. Сильный план (записанная национальная политика плюс формальный план внедрения) был меньше чем у 25% стран. У 40% не было никакого.
  • Реклама. Ограничения рекламы и национальное планирование отстают больше всего, особенно в регионах с низкими доходами.
  • Население. Чем больше страна по населению, тем слабее рос индекс (β = -19,1). Уровень развития и выпитое на душу с динамикой никак не связаны.

Последний пункт мне кажется самым любопытным. Ждёшь, что быстрее двигаются богатые страны или те, где пьют больше. Нет, ни то ни другое ничего не предсказывает. Почему большим странам труднее, авторы не объясняют, и я пока тоже не понимаю (может, на огромной территории тяжелее договориться о едином плане, но это только моя догадка).

С налогами всё понятно: ввести их легко, и деньги в бюджет приходят сразу. Написать план и правда его исполнять куда сложнее. Индекс меряет, есть ли мера НА БУМАГЕ. Работает ли она, он не показывает. Авторы и сами пишут, что дальше надо переводить наличие политики в исполнение, и предлагают опираться на SAFER - набор приоритетных мер ВОЗ.

Про здоровье авторы ссылаются на прежние работы: в странах с более сильной алкогольной политикой реже встречались алкогольная болезнь печени, рак печени и смерти от сердечно-сосудистых болезней. В этом исследовании такую связь не проверяли.

Что это значит

Что я из этого выношу:

  • Цифры старые. Данные заканчиваются 2019 годом, а пост выходит в 2026-м. Что поменялось во время пандемии и после, отсюда не видно.
  • Цена прежде всего. Чаще всего государство действует через стоимость бутылки, и как раз здесь мир продвинулся сильнее всего. С информированием хуже: в Европе, например, предупреждение о вреде есть только на 0,3% бутылок.
  • Фон задаёт среда. Цена, часы продажи, реклама вокруг - это среда, которая работает сильнее силы воли, и большая её часть от тебя не зависит.

Одно всё равно остаётся за тобой: ритм конкретного вечера. Налог решает, сколько стоит бокал, но не то, как быстро ты пьёшь третий. AlcoBalance показывает в моменте, где ты на кривой и когда будет пик. Держать темп или сбавить, решаешь сам, без запретов сверху.

Источник: JHEP Reports, DOI