V roce 2010 mělo silnou cenovou a daňovou politiku v oblasti alkoholu 27 % zemí. V roce 2019 už to bylo 78 %. Národní zákonodárství se hýbe pomalu, takže je to velký posun.

Stejná data mají i méně uhlazenou stránku. V roce 2019 mělo silný národní plán pro alkohol méně než čtvrtina zemí. 40 % nemělo plán vůbec žádný. Vlády se naučily tahat za jednu páku. Zbytek ovládacího panelu většinou nechaly být.

Tuhle studii jsem četl, protože se celé dny zabývám tou nejmenší, osobní částí rozhodování o pití. Tady jde o opačný konec: o to, co se v zemi rozhodne dávno předtím, než si kdokoli nalije sklenici.

Co udělali

Výzkumníci vzali politická data o 141 zemích z Globálního informačního systému Světové zdravotnické organizace pro alkohol a zdraví. Každá země dostala skóre v Alcohol Preparedness Index (API). Je to ověřený nástroj, který měří, jak dobře má země alkoholovou politiku nastavenou. Index pokrývá pět oblastí:

  • národní politické rámce
  • výroba, ceny a zdanění
  • marketing a dostupnost
  • opatření proti řízení pod vlivem
  • monitoring a sledování

Hlavní otázka byla jednoduchá: o kolik se skóre jednotlivých zemí změnilo mezi lety 2010 a 2019? Tým seskupil trendy podle regionů. Pak pomocí adjustované regrese hledal, které vlastnosti zemí změnu vysvětlují: velikost populace, Index lidského rozvoje, nebo spotřeba alkoholu na obyvatele.

Jde o ekologickou studii. Porovnává země, takže politiku zmapuje. Neřekne ti ale, co která politika udělala se zdravím konkrétního člověka.

Co zjistili

  • Celkové skóre. Medián API vzrostl z 57,0 v roce 2010 na 74,8 v roce 2016 a pak klesl na 67,8 v roce 2019. Pořád je to nad výchozím bodem.
  • Daně. Silná cenová a daňová politika vyskočila z 27 % zemí na 78 %. Tak výrazně se nepohnula žádná jiná oblast.
  • Monitoring. V roce 2019 mělo silný monitoring a sledování 47,5 % zemí.
  • Plánování. Silný národní plán, tedy psanou politiku a k ní formální akční plán, jak ji uskutečnit, mělo méně než 25 % zemí. 40 % nemělo žádný.
  • Marketing. Kontrola marketingu zaostávala, hlavně v regionech s nízkými příjmy.
  • Populace. Země s větší populací se zlepšily méně (β = -19,1, p < 0,05).
  • Bohatství a úroveň pití. Ani Index lidského rozvoje, ani spotřeba na obyvatele nesouvisely významně s tím, jak moc se skóre země změnilo.

To poslední mě trochu překvapilo. Vsadil bych se, že bohatší země nebo země, kde se pije víc, se budou hýbat rychleji. V těchhle datech ne.

Co to znamená

U daní to má logiku. Daň je jedno rozhodnutí jednoho ministerstva a ještě přináší peníze. Národní plán vyžaduje spoustu rozhodnutí napříč několika úřady. A k tomu někoho, kdo je dotáhne do konce. Tipuju, že právě tady je ten rozdíl. Studie ale netestuje, proč se některé oblasti pohnuly a jiné uvízly, takže je to jen můj výklad.

Zjištění o populaci zapadá do stejného vzorce. Větší země má víc regionů a víc zájmů, které je potřeba sladit. Zase jen moje úvaha, autoři to neměřili.

Jednu věc autoři zmiňují sami a podle mě váží víc než hlavní čísla. Index zaznamenává, jestli politika existuje, ne jestli ji někdo vymáhá. Na papíře může země vypadat skvěle a v praxi dělat málo. Jako další krok navrhují dostat politiku z papíru do praxe, hlavně v oblastech nejvíc spojených s alkoholovým onemocněním jater. Dřívější výzkum spojoval silnější politické prostředí s nižší mírou alkoholového onemocnění jater, rakoviny jater a kardiovaskulárních úmrtí. Tahle studie k tomu žádný nový důkaz nepřidává. Ukazuje ale, kde jsou mezery.

Politiku beru jako vnější vrstvu prostředí, ve kterém piješ. Určuje cenu v regálu, reklamy, které vidíš, i otevírací dobu obchodů. Už jsem psal o tom, že prostředí kolem tebe udělá víc práce než silná vůle. Národní politika je z toho prostředí ten největší kus. Její dosah má ale meze. Kontrola obchodů v Evropě zjistila, že 70 % alkoholických produktů nese nějaké varování, přesto jen 0,3 % zmiňuje skutečná zdravotní rizika. Mít pravidlo je jedna věc. Mít pravidlo, které lidem řekne něco užitečného, je věc druhá.

Vnitřní vrstvou je samotný večer. Tam žádná vláda nedosáhne. Daň určí, kolik stojí láhev. Na chvíli, kdy se stůl rozjede a ty s ním, ale vliv nemá. Právě pro tuhle vrstvu dělám AlcoBalance: během večera si všimneš, že zrychluješ, uvidíš, kde asi bude tvůj peak, a rozhodneš se, jestli zvolnit, nebo pokračovat. Ať se rozhodneš jakkoli, bude to ještě během večera, ne až druhý den ráno. Žádné zákazy. Střízlivost není cíl. Tvůj rytmus je.

Data končí rokem 2019. Nejvíc by mě zajímalo, jestli pokles po roce 2016 pokračoval.

Zdroj: JHEP Reports, DOI