V prvních týdnech jihoafrického zákazu prodeje alkoholu v roce 2020 přijala johannesburská forenzní márnice o 54 % méně nepřirozených úmrtí než ve stejných týdnech o rok dříve. Dopravní nehody, střelby, napadení.

O politice obvykle nepíšu. Zákazy nejsou moje téma a aplikaci stavím na opačném principu. Tuhle studii ale přejít nejde. Ukazuje, s čím je alkohol spojený v celém městě, a odpověď nemá nic společného s játry ani s dlouhodobými riziky. Jde o to, kdo v sobotu večer skončí na stole forenzního patologa.

Co udělali

Během covidu-19 zakázala Jihoafrická republika prodej alkoholu celkem čtyřikrát. Každý zákaz měl pevné datum začátku i konce. Země tak nechtěně dostala experiment: stejné město, jednou s legálním alkoholem, jednou bez něj.

Výzkumníci shromáždili všechna nepřirozená úmrtí, která během těchto čtyř období vyšetřila johannesburská forenzní patologická služba (Medico-Legal Laboratory). „Nepřirozená“ tu znamená dopravní nehody, smrtelné srážky chodců, střelná zranění, tupá traumata a podobně. Úmrtí na nemoci se nepočítala.

Každé období zákazu pak porovnali se stejným kalendářním úsekem o rok dřív, kdy se alkohol prodával normálně. Čísla rozdělili podle pohlaví, populační skupiny, věku, okolností úmrtí a lékařské příčiny.

Je to ekologická studie. Porovnává celkové počty mezi obdobími, jednotlivé lidi ani jejich hladinu alkoholu v krvi nesleduje.

Co zjistili

  • První zákaz: nepřirozená úmrtí klesla o 54,2 % oproti stejnému období roku 2019.
  • Všechny čtyři zákazy dohromady: pokles o 26,4 %, méně úmrtí v každé demografické skupině.
  • Nejvýraznější pokles byl u mužů, u černošských a barevných (Coloured) obyvatel Jihoafrické republiky a u lidí ve věku 21 až 40 let.
  • Okolnosti: výrazně ubylo úmrtí při dopravních nehodách, při srážkách chodců s auty i při výstřelech z palných zbraní.
  • Příčina: méně bylo i úmrtí na tupé násilí a střelná zranění.

Ten demografický výčet je vlastně seznam lidí, kteří tvoří většinu nočního života v každém velkém městě. Mladí muži.

Co to znamená

Nejdřív velký háček, protože je skutečný. První zákaz přišel spolu s nejpřísnějším lockdownem, jaký Jihoafrická republika zažila. Lidé nesměli ven. Silnice byly prázdné, policie všude. Část těch 54 % tedy jde za lockdownem a takhle postavená studie neřekne, jak velká. Pozdější zákazy už provázela volnější omezení a efekt klesl na celkových 26,4 %, což tomu odpovídá. (Data navíc pocházejí z jediného města a abstrakt nezmiňuje, že by se počítalo se změnami počtu obyvatel mezi lety.)

Přesto si nemyslím, že je to jen šum. Úmrtí klesla ve všech skupinách. A ubylo jich přesně tam, kde bys pití čekal: nehody, chodci sražení autem cestou domů, výstřely, pěsti a tupé předměty. Sedí to i s přehledovou studií, o které jsem psal dřív. Podle ní jakékoli pití zvyšuje šanci na zranění zhruba 2,8krát. V Johannesburgu je vidět, jak to číslo vypadá v měřítku celého města.

Argument pro zákaz v tom nevidím. Zákaz je hrubý nástroj. Bere alkohol všem, i spoustě lidí, kteří pijí a nikomu neublíží. Škody v těchto datech nevznikají ze skleničky k večeři, ale v konkrétních nocích: když je někdo dávno za svým vrcholem a rozhoduje se, jestli sedne za volant, jak se dostane domů nebo jestli se pohádá.

Právě tady úsudek selhává nejvíc. Nedávná RCT (randomizovaná kontrolovaná studie) zjistila, že nejopilejší lidé nejhůř odhadovali, jak moc jsou opilí. Střízlivý pohled na sebe potřebuješ nejvíc ve chvíli, kdy ho máš nejmíň.

Existuje tedy ještě jedna páka a vláda ji za tebe nestiskne. Na ní je postavený AlcoBalance. Během dlouhé noci tempo nenápadně roste. Aplikace ti ukáže, kde na křivce jsi a za jak dlouho přijde spad. O další skleničce nebo o cestě domů pak rozhoduješ s tímhle obrazem před očima. Pořád lepší než hádat, když sám sebe nevidíš.

Zákaz v celém městě ukázal, kolik úmrtí se nakupí do těch pár hodin. Byl bych radši, kdyby lidé ty hodiny viděli jasně, než aby se zavíraly obchody.

Zdroj: International Journal of Injury Control and Safety Promotion, DOI