Latinos/as machen fast 20 % der US-Bevölkerung aus, und etwa ein Viertel berichtet von Rauschtrinken im letzten Monat. Trotzdem hinkt der Zugang zu Alkoholbehandlung in dieser Gruppe hinterher, und viele Standardprogramme wurden nicht mit Blick auf spanischsprachige Trinker gemacht, die keine Behandlung suchen. Eine neue Studie aus Los Angeles testete eine Lösung, die die Klinik komplett umgeht: eine Community Health Workerin schickt, die in der eigenen Sprache der Teilnehmenden spricht, direkt in deren Nachbarschaft.

Was sie gemacht haben

Forschende führten eine randomisierte kontrollierte Studie mit 236 Latino/a-Erwachsenen in Los Angeles durch, die über den risikoarmen Trinkgrenzen des National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) lagen. Keiner von ihnen hatte je eine Behandlung gesucht. Alle tranken bereits mehr als empfohlen; die Studie hat sie einfach dort gefunden, wo sie waren.

Die Hälfte wurde einem dreisitzungen Programm zugeteilt, das auf Spanisch von Community Health Workern (CHWs) einer lokalen gemeindebasierten Organisation durchgeführt wurde. Das Programm kombinierte zwei bestehende Ansätze, angepasst an diese Zielgruppe: Motivational Enhancement Therapy (strukturierte Gespräche, die jemandem helfen, die eigenen Gründe für eine Veränderung abzuwägen) und Strengths-Based Case Management (Menschen mit Ressourcen verbinden, ausgehend von dem, was in ihrem Leben bereits funktioniert, statt von Defiziten). Die andere Hälfte bekam eine Broschüre. Alle wurden nach 12 und 26 Wochen erneut befragt. Der zentrale Messwert: der Prozentsatz der Tage mit starkem Trinken (5+ Drinks für Männer, 4+ für Frauen) in den vergangenen 90 Tagen.

Was sie herausgefunden haben

Beide Gruppen tranken am Ende der Studie weniger. Das ist an sich schon bemerkenswert - eine Broschüre plus die Tatsache, nach dem eigenen Trinken gefragt zu werden, ist nicht nichts. Aber die CHW-Gruppe verbesserte sich stärker, und die Lücke öffnete sich schnell:

  • Tage mit starkem Trinken nach 26 Wochen. Rückgang um 21,7 Prozentpunkte in der CHW-Gruppe gegenüber 12,9 in der Broschürengruppe.
  • Drinks pro Woche nach 26 Wochen. Rückgang um 15,9 in der CHW-Gruppe gegenüber 9,8 in der Broschürengruppe.
  • Tage mit starkem Trinken nach 12 Wochen. Schon nach 12 Wochen ein Rückgang um 18,5 Punkte gegenüber 10,3 - der Effekt war also kein langsames Ausklingen. Er zeigte sich innerhalb der ersten drei Monate und hielt sich über sechs Monate.

Was das bedeutet

Der Teil, den ich am interessantesten finde, ist nicht der Inhalt der Therapie, sondern wer sie durchgeführt hat und wie die Leute überhaupt mitgemacht haben. Niemand in dieser Studie ist in eine Klinik gegangen und hat um Hilfe gebeten. Eine Community Health Workerin kam vorbei, sprach ihre Sprache und führte drei Gespräche. Das ist eine viel niedrigere Hürde, als einem Fremden im weißen Kittel zuzugeben, dass man ein Alkoholproblem hat - und es hat Menschen erreicht, die Standardbehandlungsmodelle normalerweise komplett verpassen.

Ein Punkt zum Studiendesign, den ich anmerken möchte: Die Vergleichsgruppe bekam nur eine Broschüre, keine aktive Alternative wie ein Check-in mit einer Pflegekraft oder eine andere Art von Beratung. Diese Studie zeigt uns also, dass CHW-geführte, kulturell angepasste MET/SBCM besser ist, als so gut wie nichts zu tun - sie trennt aber nicht vollständig den Inhalt der Sitzungen vom Effekt, dass einfach jemand vorbeikommt und Aufmerksamkeit schenkt. Wahrscheinlich spielt beides eine Rolle.

Was mich beeindruckt hat, ist der Mechanismus dahinter: Menschen reduzieren mehr, wenn jemand ihnen ihr eigenes Muster widerspiegelt und sie selbst entscheiden lässt, was sie damit machen. Das ist dieselbe Logik wie bei Pace Control, nur von einem Menschen statt von einem Bildschirm geliefert. Eine CHW sitzt mit jemandem zusammen und sagt im Kern: So sieht dein Trinken aus, was möchtest du damit machen. AlcoBalance arbeitet in viel kleinerem Maßstab, aber nach demselben Prinzip: Es zeigt dir dein Tempo und deinen Peak, während der Abend passiert, damit du merkst, dass du schneller wirst, und noch bremsen kannst, solange du selbst am Steuer bist - nicht erst hinterher. Es ist kein Ersatz für einen Menschen am anderen Ende eines Gesprächs, das hat diese Studie richtig erkannt. Aber dieselbe Idee, sich selbst klar zu sehen, im Moment, auf eine Weise, nach der du handeln kannst, lohnt sich, auch zwischen den Gesprächen in der Tasche zu haben.

Quelle: Journal of Studies on Alcohol and Drugs, DOI