Dvanáct mladých dospělých v programu částečné hospitalizace řeklo výzkumníkům přesně, proč pijí. Ne obecně. Pojmenovali emoci, rozhodnutí, které následovalo, a to, co od pití očekávali, že vyřeší.

To není obvyklý obrázek lidí v aktivní psychiatrické léčbě. Předpoklad bývá opačný: člověk v krizi buď nevidí souvislost mezi náladou a pitím, nebo to není připravený říct nahlas. Těchto dvanáct to řeklo nahlas. A když jim výzkumníci ukázali koncept mobilní aplikace, která by nabídla alternativu přesně v takových chvílích, většina odpověděla: ano, to bych používal.

Zajímavé samo o sobě - a to ještě nejsme u velikosti vzorku.

Co udělali

Výzkumníci oslovili 12 mladých dospělých ve věku 18-25 let z programu částečné hospitalizace - o úroveň níž než plná hospitalizace. Aby se do studie dostali, museli pít alespoň jednou týdně, alespoň jednou měsíčně nárazově, pít konkrétně kvůli zvládání negativních emocí a mít aktivní příznaky deprese, úzkosti nebo obojího.

Metoda: individuální rozhovory ve dvou částech. Nejdřív účastníci popsali, co je vedlo k pití - co cítili předtím, co doufali, že se změní. Pak výzkumníci představili koncept aplikace EMI (ecological momentary intervention) - mobilního nástroje postaveného tak, aby zachytil chvíle špatné nálady a chutě na alkohol a hned nabídl způsob, jak to zvládnout. A zeptali se: co by na tom změnili, co chybí.

Co zjistili

Z rozhovorů vzešla čtyři témata.

Motivace. Úzkost a deprese na prvním místě - to kritéria výběru skoro zaručovala. Vedle toho vina a osamělost. Zaujala mě ale přesnost, s jakou to lidé popsali: spouštěč, rozhodnutí, očekávaný přínos, krok za krokem. Žádná mlhavá úleva od stresu. Sebemedikace, které do detailu rozuměli.

Zdravé zvládání. Když se jich zeptali přímo, většina uměla jmenovat alternativy - pohyb, rozhovor s někým, rozptýlení. Znalost tam byla. Sáhnout po ní v tu skutečnou chvíli - to už ne.

Koncept aplikace. Většině se nápad líbil. Pořád dokola se vracelo jedno slovo: přenositelnost. Aplikace jim přišla jako mezikrok - něco, o co se opřít při přechodu z intenzivní částečné hospitalizace do volnější ambulantní péče.

Návrhy. Konkrétní zpětná vazba. Zgamifikovat to, aby lidé aplikaci pořád otevírali, opravit navigaci, přizpůsobit obsah konkrétnímu člověku, přidat sociální vrstvu.

Co to znamená

Dvanáct lidí, všichni v aktivní psychiatrické léčbě, všichni dost motivovaní na to, aby se přihlásili na kvalitativní rozhovor. Sebevýběrová skupina. Jejich nadšení pro koncept aplikace skoro jistě předbíhá to, jak by zapojení vypadalo v širší populaci.

Obraz za tím ale obstojí. Lidé, kteří pijí, aby zvládli úzkost a depresi - aspoň v této skupině - většinou přesně vidí, co dělají. Žádné popírání souvislosti mezi náladou a pitím. Dokážou to vyjádřit slovy. Problém je praktický: když přijde chuť, sklenka je to nejsnazší po ruce a všechno ostatní ne.

Přesně sem míří EMI. Zvládnout tu chvíli, když nastane, ne druhý den ráno na terapii.

To slovo „mezikrok“ mi zůstalo v hlavě. Psychiatrická péče jde po úrovních: hospitalizace, částečná hospitalizace, ambulantní péče, nic. Pád z intenzivní klinické podpory do zvládání věcí o samotě je prudký a právě v té přechodové zóně lidé sklouzávají. Nástroj postavený tak, aby stál mezi úrovněmi, zatím ve velkém neexistuje. Jestli vůbec může fungovat, je otevřená otázka - tahle studie sbírala zpětnou vazbu ke konceptu, ne test hotového produktu. Ale lidé, kteří by ho používali, říkají, že o něj stojí.