Die meisten jungen Erwachsenen, die trinken, um Angst zu betäuben, wissen genau, was sie tun

Dieses Maß an Selbstwahrnehmung erwartet man nicht von Menschen in aktiver psychiatrischer Behandlung. Man geht meist davon aus, dass problematisches Trinken und emotionale Einsicht nicht zusammenpassen - dass Menschen in einer Krise entweder den Zusammenhang mit ihrer Stimmung nicht sehen oder nicht bereit sind, ihn zu benennen. Zwölf junge Erwachsene in einem teilstationären Behandlungsprogramm sagten das Gegenteil. Sie benannten die Emotionen, die sie zum Trinken trieben. Sie beschrieben den Mechanismus. Und als Forscher ihnen ein Konzept für ein mobiles Tool vorstellten, das in genau diesen Momenten Alternativen vorschlagen würde, sagten die meisten: Ja, das würde ich nutzen.

Das ist schon interessant, noch bevor man beim Vorbehalt zur Stichprobengröße ankommt.

Was sie getan haben

Forscher rekrutierten 12 junge Erwachsene im Alter von 18 bis 25 Jahren aus einem teilstationären Behandlungsprogramm - eine Stufe unter der vollstationären Aufnahme. Um teilnehmen zu können, mussten die Teilnehmer mindestens einmal wöchentlich trinken, mindestens einmal monatlich Rauschtrinken betreiben, gezielt trinken, um mit negativen Emotionen umzugehen, und aktive Symptome von Depression, Angst oder beidem aufweisen.

Die Studie nutzte qualitative Methoden: Einzelinterviews in zwei Teilen. Zunächst beschrieben die Teilnehmer, was sie zum Trinken trieb - was sie vorher fühlten, was sie sich zu ändern erhofften. Anschließend stellten die Forscher ein Konzept für eine EMI-App (ecological momentary intervention) vor - ein mobiles Tool, das Momente gedrückter Stimmung und Alkoholverlangen erkennen und genau in diesem Moment eine Bewältigungsoption anzeigen soll. Danach baten sie die Teilnehmer um Feedback: Was würden sie ändern, was fehlte.

Was sie herausgefunden haben

Aus den Interviews kristallisierten sich vier Themen heraus.

Motivationen. Angst und Depression standen ganz oben auf der Liste, wie man angesichts der Auswahlkriterien erwarten würde. Aber auch Schuldgefühle, Einsamkeit und andere unangenehme Emotionen kamen zur Sprache. Auffällig war, wie präzise die Menschen die Kette nachzeichnen konnten: emotionaler Auslöser, Entscheidung zu trinken, erwartetes Ergebnis. Kein vager Stressabbau. Gezielte Selbstmedikation, die sie voll und ganz verstanden.

Gesunde Bewältigung. Direkt gefragt, konnten die meisten Teilnehmer Alternativen benennen - körperliche Aktivität, mit jemandem reden, Ablenkung. Das Wissen war vorhanden. Das Problem war, im eigentlichen Moment darauf zurückzugreifen.

App-Konzept. Den meisten Teilnehmern gefiel die Idee. Immer wieder ging es um die Mobilität: Ein mobiles Tool fühlte sich wie eine Option für die "nächste Stufe" an - etwas, an dem man sich festhalten kann, wenn man von der intensiven teilstationären Behandlung zu einer weniger strukturierten ambulanten Versorgung wechselt.

Vorschläge. Das Feedback war konkret: Es spielerisch gestalten, damit man tatsächlich dranbleibt, die Navigation verbessern, Inhalte hinzufügen, die sich an die Person anpassen, eine soziale Ebene einbauen.

Was das bedeutet

Die Stichprobe umfasst 12 Menschen, alle in aktiver psychiatrischer Behandlung, alle motiviert genug, sich freiwillig für ein qualitatives Interview zu melden. Das ist eine selbst ausgewählte Gruppe - ihre Begeisterung für ein App-Konzept überzeichnet wahrscheinlich, wie echtes Engagement in einer breiteren Bevölkerung tatsächlich aussehen würde.

Aber das zugrunde liegende Bild verdient einen Moment des Innehaltens. Menschen, die trinken, um mit Angst und Depression umzugehen - zumindest in dieser Gruppe - haben oft eine klare Einsicht in das, was sie tun. Sie verleugnen den Zusammenhang zwischen ihrer Stimmung und ihrem Trinken nicht. Sie können ihn in Worte fassen. Die Lücke ist eher praktischer Natur: In dem konkreten Moment, in dem das Verlangen einsetzt, ist ein Drink das Nächstliegende - und etwas anderes nicht.

Genau das versucht eine EMI zu schließen - eine Bewältigungsoption im richtigen Moment liefern, nicht erst am nächsten Morgen in der Therapie.

Bemerkenswert finde ich auch den Rahmen der "nächsten Stufe". Psychiatrische Versorgung verläuft in Stufen - vollstationär, teilstationär, ambulant, gar nichts. Der Sprung von intensiver klinischer Unterstützung zu vollständig eigenständiger Bewältigung ist steil, und genau in dieser Übergangszone rutschen Menschen oft ab. Ein mobiles Tool, das zwischen diesen Stufen ansetzt, gibt es bisher nicht in nennenswertem Umfang. Ob so etwas funktionieren kann, ist noch eine offene Frage - diese Studie hat Feedback zu einem Konzept gesammelt, keine Erprobung eines fertigen Produkts. Die Menschen, die es nutzen würden, wollen offenbar genau so etwas.