Люди, которые через полгода после лечения от алкогольной зависимости находят себе занятия без выпивки, реже срываются через год. Но эффект работает не одинаково для всех - и разница оказалась не в силе воли.

Что сделали

Авторы взяли данные 1726 человек из рандомизированного клинического исследования (РКИ) по лечению AUD (alcohol use disorder - алкогольной зависимости как диагноза), проведенного в 10 научных центрах США. Раз в несколько месяцев участников спрашивали про два момента: сколько дел без алкоголя они себе находят (спорт, хобби, встречи с друзьями без выпивки) и как часто они пьют помногу. Данные через 6 месяцев после лечения сопоставили с тем, что происходило через 12 месяцев. Отдельно учли, насколько бедным было сообщество, где живет человек. Статистику считали через Bayesian multilevel models - модель, которая учитывает, что люди вложены в разные сообщества, а не просто независимые точки в выборке.

За основу взяли теорию reinforcer pathology (её предложил Уоррен Бикел с коллегами): у человека с зависимостью смещена система оценки наград - немедленное удовольствие от выпивки перевешивает отложенные, но более крупные плюсы трезвости. Обычно эту теорию проверяют как чисто внутренний, психологический процесс. Авторы задались вопросом: а что если то, какие награды вообще доступны человеку, сильно зависит от экономической среды вокруг - и это тоже часть уравнения.

Что нашли

  • Участники, больше вовлеченные в дела без алкоголя через 6 месяцев после лечения, реже пили помногу через 12 месяцев - связь устойчивая на всей выборке.
  • Эта связь оказалась значительно сильнее у людей из экономически неблагополучных районов.
  • Там, где вокруг меньше ресурсов и меньше готовых альтернатив для досуга, каждое найденное занятие без алкоголя стоит дороже. Конкурирующих источников удовольствия там просто меньше.

Авторы сами оговариваются: это вторичный анализ данных РКИ, а не отдельно спланированное исследование, поэтому причинно-следственную связь тут установить нельзя - вполне возможно, что люди, которым и так лучше даётся восстановление, естественным образом начинают больше что-то делать в свободное время.

Что это значит

Получается, дело не только во внутренней мотивации - важно ещё то, что вокруг человека. Стандартная логика «просто найди себе увлечение вместо выпивки» звучит как совет уровня частной жизни, а по факту сильно зависит от того, что вообще доступно человеку в его районе - клубы, спортзалы, компании, где не пьют. Для человека из благополучной среды это может быть уже привычным фоном. Для человека из бедного района - редким ресурсом, который надо специально искать, и именно там, судя по данным, он даёт наибольшую отдачу.

Источник: Journal of the Experimental Analysis of Behavior, DOI